Диагностические исследования

Общие правила подготовки к диагностическим исследованиям

На исследование необходимо приходить за 15-20 минут до назначенного времени, в чистой одежде, предварительно помыться. Перед исследованием не пользоваться резко пахнущей парфюмерией. За 1-2 часа до любого исследования не курить. Перед исследованием отключить мобильный телефон для исключения помех диагностическому оборудованию. Желательно иметь с собой медицинскую документацию, относящуюся к зоне интереса (направление, выписки, протоколы предыдущих исследований, рентгенограммы и т. д). Желательно при себе иметь чистое полотенце До проведения исследования необходимо сообщить медицинскому персоналу о непереносимости каких-либо лекарств, женщинам - о беременности.

При направлении на МРТ: МРТ противопоказано при наличии в теле металлических конструкций (кардиостимулятор, эндопротез, импланты среднего уха, клипсы сосудов головного мозга, инородные металлические тела), в первый триместр беременности. На нижнем белье не должно быть металлических замков и клепок.

Рентгеновские исследования

При направлении на МСКТ для исключения артефактов на одежде пациента не должно быть металлических элементов.

МСКТ с контрастным усилением. При подготовке к исследованию необходимо отказаться от приёма пищи за 6-7 часов, т.к. во время обследования может возникнуть тошнота. При непереносимости йода исследование не проводится! Беременным исследование проводится по строгим показаниям после заключения врачебной комиссии. Лактация, грудное вскармливание не являются противопоказанием для введения контрастного вещества. После проведения КТ с контрастированием можно продолжить вскармливание в обычном режиме

МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Обследование проводится натощак, последний приём пищи должен быть за 6 – 8 часов. Если недавно проходили ирригоскопию (рентгеновское обследование кишечника с барием), то после него можно делать МСКТ только через 7-10 дней или раньше после использования очистительных клизм.

МСКТ органов малого таза. Исследование проводится при среднем наполнении мочевого пузыря и натощак, последний приём пищи должен быть за 6 – 8 часов. Если недавно проходили ирригоскопию (рентгеновское обследование кишечника с барием), то после него можно делать МСКТ только через 7 дней или раньше после использования очистительных клизм. За 24 часа до исследования необходимо соблюдение диеты (исключение из рациона вызывающих газообразование продуктов), в день исследования необходимо провести очистительную клизму.

Общие требования при направлении на МРТ: Абсолютные противопоказания к МРТ:

  • наличие в теле металлических конструкций (кардиостимулятор, эндопротез, импланты среднего уха, клипсы сосудов головного мозга, инородные металлические тела (ферромагнитные) глазного яблока и/или свободно лежащие). Относительные противопоказания для МРТ:
  • первый триместр беременности,
  • клаустрофобия,
  • габариты пациента, затрудняющие проведение исследования,
  • психомоторное возбуждение пациента. На одежде пациента не должно быть металлических замков и клепок.
    Обследование пациентов с установленными стентами, внутрисосудистыми фильтрами, протезами сердечных клапанов может проводиться при наличии клинических показаний по согласованию с врачами-рентгенологами диагностического центра на основании информации компании-производителя о характеристике металла, из которого изготовлено установленное устройство (паспорт устройства предоставляет пациент, либо в медицинской документации должна быть отражена совместимость протеза с МРТ). При наличии внутри тела хирургических материалов и инструментов с минимальными магнитными свойствами (стенты и фильтры) МРТ может проводиться спустя как минимум 6-8 недель после операции, когда фиброзно-рубцовые ткани обеспечат надежную фиксацию устройства в теле пациента. МРТ с контрастным усилением беременным противопоказано и в исключительных случаях может проводиться только после заключения врачебной комиссии. МРТ с контрастным усилением при лактации: лактация, грудное вскармливание не являются противопоказанием для введения контрастного вещества. В случае необходимости введения кормящей матери контрастного вещества следует заранее подготовить запас молока и прекратить кормление грудью на 24 часа после исследования

МРТ органов малого таза (мочевой пузырь, предстательная железа, матка, придатки). МРТ органов малого таза (мочевой пузырь, предстательная железа, матка, придатки). Исследование проводится при среднем наполнении мочевого пузыря (перед исследованием необходимо не мочиться в течение 1-2 часов). Необходимо воздержаться от приема пищи за 3-6 часов до начала исследования. За 24 часа до исследования необходимо соблюдение диеты (исключение из рациона вызывающих газообразование продуктов). Прямая кишка должна быть опорожнена от каловых масс и газа накануне обследования (водная клизма, микроклизма утром в день исследования и самостоятельное опорожнение прямой кишки непосредственно перед исследованием). За 30–40 мин до исследования необходимо принять спазмолитик (2 таб. «Но-шпа» или «Дротаверин»). Женщинам важно указать день менструального цикла/ менопаузу.

МРТ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка). За сутки перед исследованием необходимо исключить из своего рациона грубую клетчатку (капуста, другие овощи и фрукты), газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты; принять активированный уголь в расчете 2 таблетки на 10 кг массы тела или «Эспумизан». Исследование проводится натощак - последний прием пищи должен быть не позже, чем за 6-8 часов до начала исследования; за 30-40 минут перед началом исследования необходим прием 2 таблетки дротаверина, «Но-шпа».

Ультразвуковые исследования

УЗИ органов брюшной полости, органов брюшной полости + почки. Исследование проводится натощак, за 6-8 часов не принимать пищу и не пить.

УЗИ почек + мочевой пузырь. За час до приема выпить 3 стакана воды и не мочиться.

УЗИ органов малого таза трансвагинальное. Исследование проводится на пустой мочевой пузырь.

УЗИ органов малого таза трансабдоминально. За час до исследования выпить 1 литр воды и не мочиться.

УЗДГ (УЗИ) сосудов верхних, нижних конечностей. Специальной подготовки не требуется.

УЗИ/Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты, подвздошных артерий и сосудов почек. За 1-2 дня до исследования исключить из рациона употребление газообразующих продуктов (черный, хлеб, фрукты и овощи в сыром виде молочные продукты, бобовые, газообразующие напитки, соки). Исследование проводится натощак: или за 6-7 часов до начала исследования не есть, не пить.

Эластография печени. Исследование проводится строго натощак, за 6-8 часов не принимать пищу и не пить.

Эндоскопические исследования

ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Исследование проводится строго натощак. В день перед исследованием легкий ужин до 18:00, утром не принимать пищу и не пить. За 2-3 часа не курить. При себе иметь полотенце.

ФКС (фиброколоноскопия). За 3 дня перед колоноскопией исключить пищу, которая вызывает повышенное газообразование: свежие овощи, бобовые, фрукты, орехи, ягоды, каши (овсяную, перловую, пшенную), чёрный хлеб, молоко, газированные напитки. За 3 дня до обследования можно есть продукты: фильтрованные нежирные бульоны, кисель, отварное нежирное мясо, отварную рыбу, твёрдый сыр, галетное печенье, чай и кофе без молока, соки без мякоти, негазированную воду. Также необходимо отменить приём лекарственных препаратов: препараты железо, «Де Нол», активированный уголь. Накануне обследования с 17:00 до 21:00 выпить 4 литра раствора «Фортранс» (в одной упаковке — 4 пакета сухого вещества – каждый разводится на 1 литр воды). Этот раствор нужно принимать по одному стакану в течение 15 минут. За один час нужно выпить 1 литр раствора. Раствор можно охладить, добавить выжатый лимон, можно запивать негазированной водой. Для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта обязательно нужно совершать физические упражнения, работу по дому; исключить малоподвижность. В день обследования не пить, не принимать пищу! При себе нужно иметь направление, предыдущие обследования, и простынь. При проведении исследования под наркозом управлять автомобилем или осуществлять любые другие действия, где необходима концентрация внимания, пациенту не рекомендуется. Также необходимо сопровождающее лицо.

Бронхоскопия. Исследование проводится строго натощак. В день перед исследованием легкий ужин до 18:00, утром не принимать пищу, не пить и не курить. При себе иметь полотенце.

Фукциональная диагностика

ЭКГ (электрокардиография). Специальной подготовки не требуется.

Холтеровское мониторирование ЭКГ. Мужчинам необходимо аккуратно сбрить волосы на коже в области груди утром в день исследования. Пациентам желательно не надевать сильно облегающую одежду.

СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Для установки АД–монитора желательно не надевать одежду с сильно облегающим рукавом в области плеча, т. к. манжета на руке займет определенный объем.

Тредмил-тест/ВЭМ (нагрузочный тест на движущейся дорожке/велоэргометре). Исследование желательно проводить в 1-ой половине дня, не натощак, но спустя 1,5-2 часа после еды. Принести на исследование удобную, не стесняющую движения одежду (спортивные брюки), спортивную обувь. Рекомендации по приему или отмене принимаемых лекарств необходимо уточнить у лечащего врача, направляющего на исследование. При себе обязательно иметь последнюю ЭКГ, протокол ЭхоКГ (УЗИ сердца).

ЧПЭхоКГ( чреспищеводная эхокардиография) Перед проведением исследования обязательно необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом или врачом-эндоскопистом, который поможет выявить ту или иную патологию пищевода (грыжи, дивертикулы и т.д.), при которой проведение ЧПЭхоКГ небезопасно или противопоказано. Исследование проводится строго натощак! (последний прием пищи – не позднее 6-7 часов до начала исследования). Во время исследования может возникнуть необходимость введения препаратов, влияющих на способность концентрации внимания. Поэтому, после трансэзофагеального ЭхоКГ управлять автомобилем или осуществлять любые другие действия, где необходима концентрация внимания, пациенту не рекомендуется. При себе ОБЯЗАТЕЛЬНО иметь результаты ЭФГДС, последнюю ЭКГ, ЭХОКГ (УЗИ сердца), заключение врача, направившего Вас на ЧПЭхоКГ с указанием цели обследования.

Электроэнцефалография (ЭЭГ). За 12 часов до проведения обследования нужно прекратить прием продуктов, содержащих кофеин или энергетики (кофе, шоколад, чай, кола, энергетические напитки). Прием пищи за два часа до процедуры. Перед исследованием необходимо вымыть голову и не наносить на волосы никаких средств (лаков, кондиционеров, масок, масел), так как это ослабит контакт электродов с кожей головы. Рекомендации по приему или отмене принимаемых лекарств необходимо уточнить у лечащего врача, направляющего на исследование.

Исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, бодиплетизмография). Исследование проводится натощак, за 2 часа до исследования допускается легкий завтрак. За 4 часа до исследования нужно прекратить прием продуктов, содержащих кофеин или энергетики (кофе, шоколад, чай, кола, энергетические напитки). За 4 часа до процедуры не курить. Рекомендации по приему или отмене принимаемых лекарств необходимо уточнить у лечащего врача, направляющего на исследование.

Подготовка к лабораторным исследованиям

Анализ мочи

Общеклинический анализ мочи. Собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания; Утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая; Предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи; Перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов; В специальный контейнер с крышкой собирают не менее 10 мл мочи, снабжают направлением и как можно скорее направляют в лабораторию; Хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов; Женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

Сбор суточной мочи. Пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки); Утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л; Последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора; Ёмкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается; По окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию; Обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса). Утром натощак собирают не менее 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки). После опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций. 1 порция - с 6.00 до 9.00, 2 порция - с 9.00 до 12.00, 3 порция - с 12.00 до15.00, 4 порция - с 15.00 до 18.00, 5 порция - с 18.00 до 21.00, 6 порция – с 21.00 до 24.00, 7 порция - с 24.00 до 3.00, 8 порция - с 3.00 до 6.00 часов; - все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию; - обязательно указать объем суточной мочи.

Анализ крови

Исследования крови проводят в утренние часы и строго натощак. Кофе, чай и сок – это тоже еда, но можно пить обычную воду. Для всех видов исследований крови нужно выдерживать период голодания не менее 8 часов. За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи. За 1-2 часа до забора крови не курить. За 2-3 дня перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки, исключив на этот период занятия спортом. Стоит избегать эмоционального возбуждения. Перед кабинетом забора крови нужно успокоить дыхание, минут 10-15 отдохнуть, расслабиться. Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии. Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну. Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует принять во внимание день цикла и уточнить у лечащего врача, когда именно необходимо сдать кровь. Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличения их показателей. Для сдачи крови на вирусные гепатиты и липидный обмен желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи, а также жирную и острую пищу.

Анализ кала

Общий анализ кала. За 2-3 дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др. Кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др. Необходимо подготовить чистую емкость для кала. Содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.

Анализ кала на выявление глистных инвазий В течение 2-х дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу ("пищевой мусор") - семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, грибы, а также сорбенты - активированный уголь и пр.

Анализ мокроты
Анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер.
Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло.
Анализы в гинекологии и урологии

Для женщин:

  • нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев);
  • не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием;
  • накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться;
  • нельзя применять антибиотики внутрь;
  • нельзя сдавать анализы во время менструации.

Для мужчин:

  • нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа;
  • нельзя принимать внутрь уросептики, антибиотики;
  • применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием;
  • не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.