Инновационная методика позволяет врачам-рентгенхирургам буквально заглянуть внутрь коронарной артерии и проводить операции по стентированию с беспрецедентной точностью.

Что такое ВСУЗИ

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование — самый современный высокотехнологический метод внутрисосудистой визуализации коронарных артерий. В дополнение к данным ангиографии, когда просвет артерий заполняется контрастным веществом, в сосуд заводится миниатюрный ультразвуковой датчик диаметром менее 1 мм. Двигаясь по артерии, он формирует на мониторе трёхмерное изображение поперечного среза сосуда с разрешающей способностью в несколько микрон — вплоть до визуализации клеток сосудистой стенки.

Метод обеспечивает получение точных количественных данных: площади просвета сосуда, процента стеноза, объёма атеросклеротической бляшки, минимального диаметра артерии. Визуализация позволяет отличить мягкую «жировую» бляшку от плотной кальцинированной, обнаружить тромб и отложения кальция.

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Центральной клинической медико-санитарной части Виктор Иванович Константинов подчёркивает, что новая технология принципиально меняет тактику лечения:

«ВСУЗИ дополняет ангиографический контроль. Мы видим ангиографическую картину снаружи, а ультразвуковое исследование показывает, что происходит изнутри. Это позволяет определить размер бляшки и истинную причину сужения артерии. Сосуды у всех пациентов абсолютно разные, и такие методы обеспечивают по-настоящему индивидуальный подход — мы подбираем тактику, подходящую именно данному человеку».

По словам Виктора Ивановича, внедрение ВСУЗИ позволяет подобрать стент идеального размера, исключив риск его неполного раскрытия или избыточного растяжения сосуда. Сразу после установки стента датчик проверяет, насколько плотно каркас прилегает к стенкам артерии, что является главной профилактикой повторных сужений и тромбозов.

Доказанная эффективность на десятилетнем горизонте

Результаты долгосрочных исследований подтверждают преимущества новой методики. В выборку вошли пациенты, которым проводилось стентирование под ангиографическим контролем, аортокоронарное шунтирование и операции с применением ВСУЗИ.

«На этапе десятилетнего наблюдения пациенты, которых оперировали с использованием ВСУЗИ, показали лучшие результаты, чем после коронарного шунтирования. Мы оперируем так, чтобы на десятилетнем отрезке снизить летальность, повторную заболеваемость и риск повторного инфаркта», — отмечает Виктор Константинов.

При этом ВСУЗИ назначается не всем пациентам. Метод показан при сложных клинических случаях: диффузных поражениях артерий, когда весь сосуд поражён атеросклерозом, при деформационных поражениях и повторных вмешательствах после ранее выполненного стентирования.

Стратегический ресурс и государственная поддержка

Важным этапом стало включение ВСУЗИ в программу государственных гарантий с выделением соответствующих квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

«Объём ВМП, который нам выделили, можно назвать стратегическим ресурсом. Минздрав принял долгосрочное решение – улучшить качество жизни и оздоровить население. Мы являемся частью этого большого проекта, и это вдохновляет! Мы рады, что идём в ногу со временем», — подчеркнул заведующий отделением.

Команда и оборудование

Для реализации программы в текущем году была выстроена организационная структура. Благодаря слаженным действиям всей команды медсанчасти, удалось получить в лизинг новейшее оборудование. Высокая квалификация врачей позволила сразу включиться в работу без дополнительного обучения.

«Мы по-другому начали подходить к выбору инструмента, научились понимать саму артерию и атеросклероз, прогнозировать его поведение. Знания, которые добавляются в основной багаж, делают нашу работу не двух- или трёхмерной, а пяти-шестимерной. И всё это мы делаем сразу, не отходя от пациента на операционном столе», — рассказывает Виктор Константинов. – На данный момент освоено порядка 40% выделенных объёмов: работа продолжается, тяжёлых пациентов много. Процедура ВСУЗИ дополняет коронарографию и стентирование, которые выполняются на современном ангиографическом оборудовании, ранее приобретённом при поддержке ПАО «ММК». Новая программа расширяет возможности уже установленного комплекса, обеспечивая его апгрейд и продлевая ресурс».

Значение для пациентов

Внедрение ВСУЗИ сокращает время вмешательства, многократно повышает его прогнозируемую эффективность и долгосрочную безопасность. Использование методики при чрескожных коронарных вмешательствах снижает частоту повторных операций и неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

Реализация данного направления является частью стратегии Центральной клинической медико-санитарной части по оказанию специализированной помощи, направленной на снижение рисков сердечно-сосудистых катастроф и улучшение качества жизни пациентов.